Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε:
Τι είναι η Διαθλαστική Χειρουργική;
Η διαθλαστική χειρουργική είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει χειρουργικές επεμβάσεις που διορθώνουν κοινά προβλήματα όρασης όπως είναι η μυωπία, η υπερμετρωπία, ο αστιγματισμός και η πρεσβυωπία. Το laser μπορεί να είναι μία πολύ επιτυχής επέμβαση όταν γίνεται στους σωστούς ασθενείς, αλλά δεν είναι για όλους. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υγιή μάτια και έχουν διαθλαστικές ανωμαλίες (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό, πρεσβυωπία) είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση με Laser.
Με ποιο τρόπο το Excimer Laser δρα πάνω στο μάτι για να διορθώσει την Μυωπία, τον Αστιγματισμό και την Υπερμετρωπία ?
Με το Excimer Laser η επιφάνεια του κερατοειδούς σμιλεύεται κατάλληλα και ο ασθενής απαλλάσσεται η περιορίζει δραστικά την ανάγκη να φορά τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής του. Το Excimer Laser χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια για την διόρθωση της μυωπίας, του αστιγματισμού και της υπερμετρωπίας.
Σήμερα με την σύγχρονη τεχνολογία τα αποτελέσματα είναι άριστα και έχουν κερδίσει την εμπιστοσύνη του κόσμου.Τα μηχανήματα τελευταίας γενιάς είναι ασφαλέστατα και δρουν με μεγάλη ακρίβεια.
Tι βαθμοί μπορούν να διορθωθούν με το Excimer Laser ?
Οι σύγχρονες μονάδες Excimer Laser, διορθώνουν ένα βαθμό μυωπίας σε 1,5 δευτερόλεπτα ! Διορθώνεται Μυωπία έως και 12 βαθμοί, Υπερμετρωπία έως 6 βαθμοί και Αστιγματισμός έως 6 βαθμοί.
Ποιοι είναι οι κατάλληλοι Υποψήφιοι για διόρθωση με Excimer Laser ?
Υποψήφιοι για διαθλαστική επέμβαση με Excimer Laser και δικαίωμα στο μαγικό αίσθημα της απελευθέρωσης που νιώθει ο ασθενής χωρίς γυαλιά η φακούς επαφής έχουν:
-Άνθρωποι ηλικίας άνω των 18 ετών
-χωρίς άλλα οφθαλμολογικά προβλήματα
-και με σταθερή διάθλαση.
Ποιές είναι οι σύγχρονες τεχνικές που εφαρμόζονται σήμερα ?
Οι κυριότερες διαθλαστικές τεχνικές διόρθωσης των προβλημάτων της όρασης με Laser είναι: η Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (επιφανειακή τεχνική ή PRK) και η LASIK.
Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή η επιφανειακή τεχνική (PRK)
Με την επιφανειακή τεχνική, PRK το Laser εφαρμόζεται κατευθείαν στην επιφάνεια του ματιού μετά την αφαίρεση των επιθηλιακών κυττάρων. Με μία λεπτή δέσμη, το Laser μεταβάλλει την επιφάνεια του κερατοειδούς υπό τον έλεγχο ηλεκτρονικού υπολογιστή.
Η επέμβαση διαρκεί λίγα λεπτά και γίνεται αφού το μάτι αναισθητοποιηθεί μετά από ενστάλαξη αναισθητικού κολλυρίου.
Η PRK έχει άριστα αποτελέσματα στην διόρθωση μυωπίας έως- 9.00D .
Διεπιθηλιακή Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (μόνο με χρήση LASER)
(TRANSEPITHELIAL PRK, ‘no touch’ PRK)
Είναι παραλλαγή της επιφανειακής τεχνικής ,όπου το Laser εφαρμόζεται κατ’ευθείαν στην επιφάνεια του ματιού και για την αφαίρεση των επιθηλιακών κυττάρων και για την διαθλαστική δράση, υπό τον ακριβή έλεγχο ηλεκτρονικού υπολογιστή.
Με τον τρόπο αυτό το το μάτι δεν το αγγίζει τίποτα άλλο παρα μόνο το Laser . Η επέμβαση διαρκεί λίγα λεπτά και γίνεται αφού το μάτι μουδιάσει μετά από ενστάλλαξη αναισθητικού κολλυρίου. Η αποθεραπεία του ασθενούς επιταχύνεται όπως και η επάνοδός του στις δραστηριότητές του.
Μέθοδος Lasik (LASER IN SITU KERATOSMILEUSIS)
Με την τεχνική Lasik πρώτα δημιουργείται με έναν ειδικό αυτόματο μηχανικό η Laser κερατοτόμο, ένα επιφανειακό στρώμα ιστού σαν καπάκι και μετά εφαρμόζεται το Laser. Η τεχνική Lasik διαρκεί 10 λεπτά και γίνεται αφού τα μάτια μουδιάσουν μετά από ενστάλαξη μερικών σταγόνων αναισθητικού κολλυρίου. Ο ασθενής δεν πονά και συνήθως μέσα στις επόμενες 12 ώρες βλέπει τηλεόραση χωρίς γυαλιά. Την επόμενη ημέρα είναι ήδη έτοιμος να πάει την βόλτα του, αφού βεβαίως πρώτα εξεταστεί!
Όλα βρίσκονται υπό τον έλεγχο ειδικού προγράμματος ηλεκτρονικού υπολογιστή. Η Lasik έχει επίσης άριστα αποτελέσματα στην διόρθωση μυωπίας μέσου επιπέδου, αλλά υπερτερεί και προτιμάται από την PRK, όταν η προς διόρθωση μυωπία είναι υψηλή καθώς και όταν υπάρχει υπερμετρωπία.
LASIK μόνο με EXCIMER LASER (ALL LASER LASIK)
Είναι παραλλαγή της LASIK. Με τον τρόπο αυτό το το μάτι δεν το αγγίζει τίποτα άλλο παρα μόνο το Laser υπό τον ακριβή έλεγχο του ηλεκτρονικού υπολογιστή. Με ένα ειδικό FEMTOSECOND LASER δημιουργείται το επιφανειακό στρώμα ιστού σαν καπάκι όπως στην κλασσική LASIK και μετά εφαρμόζεται το excimer Laser για το διαθλαστικό αποτέλεσμα.
Η τεχνική ALL LASER LASIK διαρκεί 10 λεπτά και γίνεται αφού τα μάτια μουδιάσουν μετά από ενστάλλαξη μερικών σταγόνων αναισθητικού κολλυρίου. Ο ασθενής δεν πονά και συνήθως μέσα σε λίγες ώρες βλέπει τηλεόραση χωρίς γυαλιά και την επόμενη ημέρα είναι έτοιμος για να γυρίσει στις δραστηριότητές του η να πάει την βόλτα του αφού βεβαίως πρώτα εξεταστεί !
Μείωση πρεσβυωπίας με μονοόραση (monovision)
Μονοόραση (Monovision) είναι στην ουσία η χρήση του επικρατούντος οφθαλμού για την μακρινή όραση και του μη επικρατούντος για την κοντινή. Αυτό γίνεται με την πλήρη διόρθωση του επικρατούντος ματιού και την υποδιόρθωση του άλλου οφθαλμού.
H ιδέα της Monovision προέρχεται από την παρατήρηση ότι άνθρωποι που είναι στο ένα μάτι εμμέτρωπες και στο άλλο ελαφρά μύωπες στην καθημερινή ζωή δεν έχουν ανάγκη γιαλιών ούτε ακόμα και στην πρεσβυωπική ηλικία αφού με το ένα μάτι βλέπουν μακρυά και με το άλλο κοντά. Αυτό συμβαίνει γιατί οι άνθρωποι αυτοί συνηθίζουν να βλέπουν με τον τρόπο αυτό από μικρά παιδιά. Για την επιτυχία της τεχνητής πρόκλησης Monovision πρέπει να γίνει προσομοίωση με προεγχειρητική εφαρμογή κατάλληλης δύναμης φακών επαφής.
Αντιμετώπιση δύσκολων περιστατικών με εξατομικευμένη εφαρμογή EXCIMER LASER .
Αντιμετώπιση ασθενών με:
-προβλήματα νυχτερινής όρασης,
-με ανώμαλο αστιγματισμό
-ή μετά από παλαιότερη επέμβαση με Excimer Laser
ΤI EINAI TO CROSS LINKING (ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗ ΚΟΛΛΑΓΟΝΟΥ) ?
Διασύνδεση του κολλαγόνου του κερατοειδούς με υπεριώδη ακτινοβολία (UVA).
Η διεθνής ονομασία είναι collagen cross linking και στην ουσία είναι πολυμερισμός κολλαγόνου.
Η διαδικασία γίνεταιως εξής: αφού αφαιρέσουμε το επιθήλιο του κερατοειδή, ενσταλλάζονται σταγόνες Ριβοφλαβίνης (διάλυμα βιταμίνης Β2) για 30 λεπτά.
Η ουσία αυτή εμποτίζει το στρώμα του Κερατοειδή.
Στην συνέχεια γίνεται ακτινοβόληση του οφθαλμού για άλλα 30 λεπτά με υπεριώδη ακτινοβολία. Στο τέλος τοποθετείται θεραπευτικός φακός επαφής.
Με τον τρόπο αυτό πυκνώνει η δικτύωση μεταξύ των κολλαγόνων ινών αυξάνεται η σταθερότητα του κερατοειδούς και μειώνεται η τάση εξέλιξης εκτατικών παθήσεων όπως:
- o κερατόκωνος
και
2. η εκτασία μετά από διαθλαστική χειρουργική.
Η αναγκαιότητα εφαρμογής της μεθόδου κρίνεται από τον οφθαλμίατρο, με ειδικές εξετάσεις όπως η τοπογραφία και η παχυμετρία του κερατοειδούς.
Αντένδειξη για τη θεραπεία αυτή αποτελούν: άτομα μεγαλύτερα των 35 ετών, ιστορικό απλού έρπητα στο μάτι, ύπαρξη αλλεργίας στην Ριβοφλαβίνη κλπ
Η σωστή επιλογή των υποψηφίων και η καλή εφαρμογή της μεθόδου καθιστούν collagen cross linking ασφαλές και αποτελεσματικό μειώνοντας την ανάγκη για για μεταμόσχευση κερατοειδούς.
Μύθοι και Αλήθειες στην Διαθλαστική Χειρουργική με Excimer Laser
Υπάρχει μια σειρά ερωτήσεων που υποβάλλουν οι υποψήφιοι για διαθλαστική χειρουργική στον
Οφθαλμίατρο
Το αποτέλεσμα της διαθλαστικής επέμβασης διαρκεί για πάντα ?
Υπάρχει επικινδυνότητα ?
Υπάρχουν όρια ηλικίας ?
Τι ρόλο παίζει η εγκυμοσύνη ή ο τοκετός στις διαθλαστικές επεμβάσεις?
Υπάρχει δυσκολία στην εφαρμογή φακών επαφής εφ’όσον απαιτηθεί η χρήση τους μετά από διαθλαστική επέμβαση?
Προκαλεί η διαθλαστική χειρουργική με excimer laser μόνιμη ξηροφθαλμία?
Είναι η Lasik παράγων κινδύνου που να προδιαθέτει σε αποκόλληση αμφ/δούς?
Χρήσιμη η κατανόηση των μύθων και των γεγονότων γιατί η μη υπεύθυνη πληροφόρηση δημιουργεί απορίες στους υποψήφιους για διαθλαστική επέμβαση ή στους ήδη υποβληθέντες στην επέμβαση ασθενείς…
Η γνώση για το ποιές από τις κρατούντες αντιλήψεις είναι αληθείς , σχετικά βάσιμες η παντελώς αναληθείς (μύθοι) βοηθά: στην πιο σωστή ενημέρωση των ασθενών , στην πιο σωστή λήψη αποφάσεων για το αν δύνανται να υποβληθούν σε διαθλαστική επέμβαση (LASIK , PRK) και στην καλύτερη κατανόηση μελλοντικών άσχετων με την διαθλαστική χειρουργική προβλημάτων που στατιστικά είναι πιθανόν να παρουσιαστούν .
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : … ότι η LASIK και η PRK δεν είναι χειρουργικές επεμβάσεις…Άρα δεν υπάρχουν εν δυνάμει επιπλοκές.
ΓΕΓΟΝΟΣ:…είναι…και μάλιστα σε κατά τα άλλα υγιείς οφθαλμολογικώς και συνήθως νέους ανθρώπους…Σύμφωνα με την διεθνή βιβλιογραφία υπάρχει πάντα (αν και σπάνια) η στατιστική πιθανότητα για παρενέργειες και επιπλοκές (όπως συμβαίνει να ισχύει και σε κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση).
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : … ότι όλοι οι ασθενείς είναι κατάλληλοι για διαθλαστική επέμβαση
ΓΕΓΟΝΟΣ: Η διαθλαστική Χειρουργική δεν έχει την δυνατότητα να δώσει λύση σε όλους τους ασθενείς.
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : …υπάρχει μεγάλη επικινδυνότητα?
ΓΕΓΟΝΟΣ: Οι διαθλαστικές επεμβάσεις είναι επεμβάσεις της επιφάνειας των οφθαλμών. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και ίσως πιο σπάνιες από την επικινδυνότητα των φακών επαφής.
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : …η διαθλαστική χειρουργική είναι ακόμα καινούργιος τύπος επέμβασης και ότι πρέπει να περιμένουμε … Για να αποκαλυφθούν απώτερες επιπλοκές… δεν υπάρχουν σαφή δεδομένα για την μακρόπνοη ασφάλεια των διαθλαστικών επεμβάσεων…
ΓΕΓΟΝΟΣ: Η διαθλαστική διόρθωση με excimer laser χρονολογείται από το 1980… υπάρχουν πλέον σειρές σημαντικού αριθμού ασθενών που μετά από 14 και πλέον έτη η διαθλαστική επέμβαση δείχνει ότι είναι ασφαλής ,αποτελεσματική και διαθλαστικά προβλέψιμη…
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : …η διαθλαστική χειρουργική συνεχίζει να εξελίσσεται και περιμένουμε την βελτίωση της τεχνολογίας…
ΓΕΓΟΝΟΣ:…Η αλήθεια είναι ότι η επιστήμη πάντα εξελίσσεται. Αυτό όμως κυρίως αφορά στην επέκταση και αντιμετώπιση δύσκολων διαθλαστικών καταστάσεων και όχι τόσο στην διόρθωση των συνήθων διαθλαστικών ανωμαλιών…
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ :…είμαι πολύ νέος…δεν πρέπει να υποβληθώ σε διαθλαστική χειρουργική παρά μόνο μετά τα 30 …
ΜΥΘΟΣ :…είμαι πολύ μεγάλος …σε ηλικία
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη ηλικία πάνω από την οποία να απαγορεύεται η διαθλαστική χειρουργική…αρκεί να μην υπάρχουν σημεία καταρρακτικών μεταβολών…ή παρουσία παθολογίας των οφθαλμών…
ΓΕΓΟΝΟΣ: ανάλογα με την ηλικία και την διάθλαση του ασθενούς σχεδιάζεται ο διαθλαστικός στόχος (υπερδιόρθωση ή υποδιόρθωση) της επέμβασης. Ο σχεδιασμός του διαθλαστικού στόχου ανάλογα με την στατιστική πιθανότητα της διαθλαστικής μεταβολής μειώνει την κατ’ανάγκη απόλυτη σταθερότητα της διάθλασης…
Με τον τρόπο αυτό :
-17χρονοι ασθενείς που επιζητούν επαγγελματική αποκατάσταση…
-υψηλοί αμέτρωπες που φοβούνται για αύξηση των βαθμών τους…
-προπρεσβυωπικοί μύωπες που φοβούνται την επερχόμενη πρεσβυωπία…
-ασθενείς στην 7η δεκαετία της ζωής τους που νιώθουν το βάρος της ηλικίας…
…πετυχαίνουν σε μεγάλο βαθμό την απαλλαγή τους από την χρήση γυαλιών ή φακών επαφής……
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : …ότι στην εγκυμοσύνη ανεβαίνει η μυωπία …οι γυναίκες πρώτα πρέπει να τελειώσουν με τις γέννες…και μετά να προχωρήσουν σε διαθλαστική επέμβαση…
ΓΕΓΟΝΟΣ: …η πιθανότης αύξησης της μυωπίας είναι στατιστική συνάρτηση των βαθμών και της ηλικίας και όχι της γέννας …
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ :…πρέπει να κάνεις καισαρική λόγω του LASER…
ΓΕΓΟΝΟΣ:… Προφανώς το LASER δεν έχει καμία σχέση…
η πιθανότητα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι συνάρτηση της κατάστασης του βυθού…
και επιπλέον δεν έχει αποδειχθεί ότι με τον φυσιολογικό τοκετό επιδεινώνονται οι προυπάρχουσες μυωπικές αλλοιώσεις…συνίσταται όμως η μετά τον τοκετό βυθοσκόπηση
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : … Μύθος ότι οι ασθενείς προτιμούν Lasik …από την PRK στο εύρος των βαθμών όπου οι δύο τεχνικές έχουν τα ίδια αποτελέσματα
ΓΕΓΟΝΟΣ:…Δεν προτιμούν την lasik…και το ποσοστό των ασθενών που επιθυμούν την Lasik ποικίλει ανάλογα με την έκθεσή τους στο διαδίκτυο και την τρόπο παρουσίασης των επεμβάσεων από τον γιατρό…
ΓΕΓΟΝΟΣ: η LASIK είναι άριστη τεχνική της οποίας οι ενδείξεις επεκτείνονται και πέραν αυτών της PRK και έχει ταχύτερη αποκατάσταση…Η LASIK λόγω της ταχύτητας αποκατάστασης της όρασης βολεύει τον ασθενή στους σημερινούς ρυθμούς της ζωής…
αλλά…
H PRK είναι ασφαλέστερη σε χαμηλές μυωπίες λόγω της απουσίας του Flap
H PRK είναι προτιμότερη σε νέους γενικά, αθλητές , στρατιωτικούς , αστυνομικούς κλπ
H PRK είναι προτιμότερη σε περιπτώσεις ασθενών με ύποπτη τοπογραφική εικόνα για υποκλινικό κερατόκωνο.
H PRK είναι προτιμότερη σε λεπτούς κερατοειδείς διότι μειώνεται η πιθανότητα εκτασίας
H PRK εισάγει λιγότερες μετεγχειρητικές εκτροπές
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : ότι οι ασθενείς… αν αυτό απαιτηθεί στο μέλλον δεν μπορούν να ξαναφορέσουν φακούς επαφής…
ΓΕΓΟΝΟΣ: Είναι εύκολη η εφαρμογή μαλακών φακών επαφή μετά από διαθλαστική επέμβαση αν αυτό απαιτηθεί ακόμα και μετά από υψηλές διορθώσεις.
Μερικοί ασθενείς αποζητούν μάλιστα κοσμητικούς φακούς… ακόμα και μετά την επέμβαση!!!
Σπάνια είναι απαραίτητη η εφαρμογή ειδικών φακών επαφής
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ :… Ότι διαθλαστική χειρουργική με laser προκαλεί μόνιμη ξηροφθαλμία…
ΓΕΓΟΝΟΣ:… Η ξηροφθαλμία είναι παροδική και βελτιούμενη και δεν υπάρχουν σαφείς αποδείξεις ότι η διαθλαστική χειρουργική προκαλεί μόνιμη ξηροφθαλμία…Οι ασθενείς που έχουν επιμένουσα ξηροφθαλμία μετεγχειρητικά, συνήθως… την είχαν από πριν …
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ :…οι επεμβάσεις Excimer Laser προκαλούν glare και halos…
ΓΕΓΟΝΟΣ: Η σύγχρονη διαθλαστική χειρουργική με τους νέους αλγόριθμους και το ασφαιρικό wavefront profil σπάνια οδηγεί σε διάχυση του φωτός ( glare και halos).
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ :…Η υπόσχεση για όραση 10/10 μετά την επέμβαση με Excimer Laser
ΓΕΓΟΝΟΣ: Ισχύει σε ποσοστό 93 – 95 % ανάλογα με την μορφή και τους βαθμούς της υπό διόρθωση διάθλασης.
—————————————————————————————————–
ΜΥΘΟΣ : Μύθος οι κίνδυνοι από βυθό (αποκόλληση αμφιβληστροειδούς)
ΓΕΓΟΝΟΣ: Η διαθλαστική χειρουργική δεν θεωρείται ανεξάρτητος παράγων κινδύνου που να προδιαθέτει σε αποκόλληση αμφ/δούς. Η μυωπία όμως είναι προδιαθεσικός παράγοντας. Το μυωπικό μάτι μετά την διόρθωση της μυωπίας με excimer laser δεν έχει πλέον μυωπία αλλά η κατασκευή του παραμένει μυωπική.
—————————————————————————————————–
Απαλλαγή ή Μείωση Εξάρτησης από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής
Ανακαλύψτε τα οφέλη της διαθλαστικής επέμβασης με LASIK ή PRK
Οι προηγμένες τεχνικές Excimer Laser μπορούν να διορθώσουν τα προβλήματα της όρασης, προσφέροντας ουσιαστική και καθοριστική βελτίωση στην καθημερινή σας ζωή.